دوره انتظار در بیمه SoS چیست؟

در بیمه های درمانی شرکتی و خانواده دوره ای وجود دارد تحت عنوان دوره انتظار که به معنی مدتي است که در طول آن شرکت بیمه SoS هیچگونه تعهدي نسبت به ارائه خدمات موضوع قرارداد درمانی به عضو ندارد. این مدت را برای جلوگیری از سو استفاده گذاشتند تا بتوانند به عضوهای زیر مجموعه خود که بیشترین سابقه را دارند خدمات با کیفیت تری ارائه دهند.
دوره انتظار قرارداد بیمه SoS
به متن زیر که در قرارداد بیمه درمان تکمیلی خانواده و انفرادی بیمه SoS آمده است دقت فرمایید.
موارد مشمول دوره انتظار اين قرارداد محدوديتها و استثنائات بستری، تشخيصي، درماني و دارویی نافی مفاد و شرايط مندرج در ماده از جمله بند 6 آن نبوده و آن شرايط حاکم و مقدم بر موارد مشمول دوره انتظار زير ميباشند.
دوره انتظار برای استفاده از مزایای تامین هزینه خدمات پاراکلينيکی و تشخیصی 3 ماه پس از تاریخ شروع عضویت و بیماری های مزمن 4 ماه میباشد.
رفع عيوب انکساري چشم شامل ليزيک، لازک و … آن هم در صورتيکه به تشخيص پزشک معتمد بيمه گر بيش از – 3 ديوپتر در هر محور براي هر چشم باشد.
جدول حق بیمه SoS طرح های انفرادی و خانواده
تعهدات درمان خانواده برای سال 1403 بیمه تکمیلی SoS
هزینه درمان در بیمارستان “تا سقف 4,000,000,000 ریال” چهارصد میلیون تومان |
هزینه زایمان و سزارین “تا سقف 200,000,000 ریال” بیست میلیون تومان |
هزینه های پاراکلینیکی تا سقف 160,000,000 ریال شانزده میلیون تومان |
هزینه اورژانس بیمارستانی تا سقف 30,000,000 ریال سه میلیون تومان |
هزینه شیمی درمانی تا سقف 1,000,000,000 ریال یکصد میلیون تومان |
هزینه لیزردرمانی و فیزیوتراپی تا سقف 40,000,000 ریال در سقف پاراکلینیکی (چهار میلیون تومان) |
هزینه بیمه حادثه تا سقف 1.500.000.000 ریال یکصد و پنجاه میلیون تومان |
هزینه آزمایشات با کسر 10% فرانشیز تا سقف 20,000,000 ریال دو میلیون تومان |
غرامت روزانه بستری به ازای هر شب بستری 3,000,000 ریال تا حداکثر 60 روز |
پرداخت هزینههای ویزیت و دارو یک ماه قبل و دو ماه بعد از بستری در بیمارستان تا سقف 20,000,000 ریال |
غرامت قرنطینه در منزل (تا ۷ روز) به ازای هر روز 1,000,000 ریال |
به صورت خلاصه به شما می گوییم که دوره انتظار برای زایمان و سزارین یکسال ، موارد پاراکلینیکی مثل سونوگرافی، سی تی اسکن یا ام آر آی سه ماه و بیماری های مزمن و جراحی و بستری 4 ماه است تمام اینها مشروط به این است که شما قبل از عضویت هیچگونه بیماری نداشته باشید و گرفتار بیماری بعد از عضویت شده باشید.
متن بالا کاملا بصورت خلاصه و تیتروار دوره انتظار بیمه اس او اس برای طرح خانوادگی و انفرادی مجردین صدق می کند لطفا به حرف ها و صحبت های بعضی از دوستان و همکاران ما که می گویند پس از عضویت میتوانید از مزایای این بیمه استفاده کنید به هیچ عنوان توجه نکنید.
متاسفانه این روزها بعضی از همکاران به دلیل دریافت پورسانت وجدان کاری خود را کنار می گذارند و با توجه به اینکه اطلاع رسانی در این موضوع به خصوص خیلی ضعیف است شما را دچار مشکلات بعد از عضویت می نمایند.
نمایندگی شرق تهران کد 1024 با مدیریت سرکار خانم باقری می تواند مشاوره رایگان به شما بدهد تا بتوانید راحتتر انتخاب کنید
بیماری های مشمول دوره انتظار بیمه درمان تکمیلی اس او اس
توجه: دوره انتظار کليه خدمات بستری، درمانی، تشخيصی، پاراکلينيکی، طبی و دارویی براي بيماريهای زير 4 ماه کامل از تاريخ شروع عضويت ميباشد.
بيماريهاي قلب و عروق از جمله بای پس عروق، تعويض دريچه، انواع آنژيوگرافی، آنژيوپلاستی و …
بیماری های کليه و مجاري ادراري از جمله پروستاتکتومی، سنگهای ادراری و کليه و …
بیماری های گوارش از جمله سنگ و کيسه صفرا، پانکراتيت، زخمهاي دستگاه گوارش، کولکتومی، هموروئيد، فيشر، باي پس معده، چاقی مفرط، سينوس پايلونيدال انواع هرنی و …
بیماری های مغز، اعصاب و ستون فقرات از جمله تنگي کانال نخاع، انواع ديسک و هرنی ستون فقرات، توده مغزی، اسکوليوز، کايفوز، کرانيوتومي، لغزندگی مهره ها و …
بیماری های چشم از جمله آب مرواريد، آب سياه، قوز قرنيه، بلفاروپلاستی، کارگزاري لنز داخل چشم و …
بیماری های زنان از جمله هيسترکتومي، سيستوسل، رکتوسل، کورتاژ تشخيصي، کيست و توده تخمدان و پستان، ميومکتومي، ماموپلاستي، فيبرم و …
بیماری های گوش و حلق و بيني از جمله لوز هها، ماستوئيدکتومي، اسپاتدکتومي، انحراف بيني، سينوزيت و … ( غدد) از جمله تيروئيد، لنفوي، کبد و …
انواع سرطان، شيمي درماني و راديوتراپي، انواع فتق و هيدروسل، ارتوپدي از جمله، تعويض انواع مفصل، ترميم و درمان آسيب تاندون و مينيسک به هر روش از جمله آرتروسکوپي، آرتروز، روماتيسم، سندروم تونل کارپال، هالوکسوالگوس و غیره
شرایط دندانپزشکی بیمه SoS کمک رسان ایران برای سال جاری
حق بیمه طرح دندانپزشکی خانواده و انفرادی بیمه SoS
خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی بیمه SoS دوره انتظار 3 ماهه دارند.
لطفاً به اسم موارد پاراکلینیکی که در زیر قید شده است توجه فرمایید.
لیست خدمات پاراکلینیکی به شرح ذیل میباشد که هزینههای آن براساس تعرفه نظام پزشکی توسط بیمهگر کمک رسان تامین میگردد:
سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، رادیولوژی، انواع اسکن و سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان، نوار عضله و نوار عصب، پاتولوژی، گچ گیری و باز کردن گچ، اکسیزیون و رزکسیون توده، نوار مغز، اسپیرومتری، پریمتری، پاکی متری،
اودیومتری، تعیین میدان دید، بیوپسی تحت گایدسونوگرافی، انواع آندوسکوپی، انواع ام.آر.آی، تست ورزش، پانسمان، اکوکاردیوگرافی، بخیه، ختنه، لیزردرمانی، سنگ شکن،
لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم
بیش از 3 دیوپتر / نمره در هر چشم.
همچنین دقت بفرمایید که دوره انتظار برای بند زایمان قرارداد بیمه درمان تکمیلی خانواده و انفرادی یکسال است و از ابتدای قرارداد بعدی عضو می تواند از این بند به صورت کامل (هزینه عمل سزارین یا زایمان طبیعی، موارد پاراکلینیکی مثل سونوگرافی و ) را استفاده نماید. لازم به توضیح است که اگر فرد قرارداد خود را تمدید نماید می تواند از این بند استفاده کند.
تا اینجا تمامی موارد مربوط به دوره انتظار در بیمه SoS توضیح داده شد، و با توجه به توضیحات بالا به تمامی افرادی که قصد دریافت خدمات بصورت کامل و با پرداخت کلیه هزینه های بیمارستانی را دارند توصیه می کنیم قبل از اینکه اتفاقی برایشان رخ دهد نسبت به ثبت نام در بیمه اس او اس هر چه سریعتر اقدام نمایند.
اطلاعات تماس با نمایندگی بیمه SoS
بلاشک بعد از اتفاقاتی مثل عمل جراحی یا حتی فرزند آوری امکان ثبت نام و استفاده از خدمات درمانی بیمه تکمیلی SoS وجود نخواهد داشت. نمایندگی سرکار خانم باقری در شرق تهران نارمک به شما توصیه می کند اگر حتی وقت برای عضویت ندارید با یک تماس نسبت به عضویت و ثبت نام در بیمه درمانی انفرادی یا خانواده شرکت کمک رسان ایران یا همان بیمه SoS را از خود دریغ ننمایید.
این نمایندگی آماده ارائه خدمات مشاوره بصورت تلفنی و یا حضوری در دفتر به آدرس نارمک خیابان ثانی نبش خیابان کربلایی مهریزی پلاک 130 طبقه اول روبروی آسانسور شماره 48 و با تلفن های 02177910549 و 02136600453 و موبایل 09120245974 در خدمت شما عزیزان می باشد.
دوستانی که قصد عضویت و ثبت نام با این شرکت را دارند، لطفا و لطفا قبل از هر اقدامی با این نمایندگی تماس بگیرند تا اطلاعات کامل بیمه SoS را در اختیارتان قرار دهند بلکه مشکلاتی پس از عضویت مثل همین بند دوره انتظار که بسیار موضوع مهمی است پیش نیاید و شما را درگیر مشکلات مالی و استرس در این لحظات سخت درمان ننماید.









